De ce femeile aleg mai des operația de MICȘORARE A STOMACULUI spre deosebire de bărbați?
iunie 28, 2022
Ce trebuie să știți despre perioada postoperatorie GASTRIC SLEEVE
august 27, 2022
Gastric sleeve-ul este, in prezent, cea mai populară operație de slăbire din lume, fiind apreciată pentru faptul ca induce o scădere rapidă si semnificativă in greutate.
Ce este Gastric Sleeve-ul?
Este o intervenție chirurgicală ce implică îndepărtarea a aproximativ 80% din stomac. Stomacul rămas este asemănător unei pungi tubulare cu aspectul ca o banană.
Este operația aceasta potrivită pentru mine?
Gastric sleeve-ul poate fi un tratament potrivit pentru pierderea in greutate pentru pacienții care nu sunt eligibili pentru alte proceduri chirurgicale din cauza factorilor de risc asociați cu un IMC ridicat sau cu alte afecțiuni medicale.
Indicația chirurgicală este reprezentată de obezitatea morbidă sau un IMC peste 35kg/mp, la persoanele care prezintă boli asociate, induse de obezitate.
Cât de mult voi slăbi dacă efectuez această operație?
Urmând recomandările postoperatorii, pacienții se pot aștepta să slăbească aproximativ 1 kilogram pe săptămână până când greutatea lor corporală atinge un interval sănătos, recomandat de medicul specialist de chirurgie bariatrică.
Cum funcționează gastric sleeve-ul ?
Această procedură funcționează prin mai multe mecanisme.
Restricționează cantitatea de alimente pe care stomacul o poate accepta (noua pungă pentru stomac are un volum considerabil mai mic spre deosebire de stomacul normal) și ajută la reducerea semnificativă a cantității de alimente (și, prin urmare, a caloriilor) care poate fi consumată.
Impactul mai mare, totuși, pare să fie efectul intervenției chirurgicale asupra hormonilor intestinali precum Grelina, hormonul foamei, care suprimă în mod favorabil foamea, reduce pofta de mâncare, îmbunătățește sațietatea și îmbunătățește controlul zahărului din sânge.
De ce să luați în considerare o intervenție chirurgicală de bariatrie precum gastric sleeve-ul ?
Acest tip de intervenție are o serie de avantaje față de alte proceduri de slăbire. Acestea sunt:
- funcțiile de digestie sunt menținute deoarece singura modificare este făcută în dimensiunea stomacului.
- procedura este laparoscopică, ceea ce înseamnă că este mai puțin invazivă, cicatricile vor fi minime și recuperarea va fi mai rapidă.
- întrucât intervenția chirurgicală gastric sleeve nu afectează sistemul digestiv, timpii de recuperare sunt puțin mai rapizi decât în alte proceduri.
- risc mai mic de complicații, cum ar fi ulcerele
- implică o spitalizare relativ scurtă, de aproximativ 2 zile
- dacă aveți diabet de tip 2, studiile clinice sugerează că acest lucru ar trebui să fie mai ușor de controlat, iar afecțiunea poate fi chiar vindecată.
Dezavantajele gastric sleeve-ului sunt potențialul de deficiențe de vitamine pe termen lung, dar acest lucru poate fi abordat prin dietă si administrarea de suplimente.
Care sunt pericolele la care te supui după îndepărtarea unei părți din stomac?
O persoană poate supraviețui perfect fără o parte din stomac. Riscul de malabsorbție este mic și fiecare nutrient care este consumat va călători în mod normal prin tractul gastrointestinal. Singura diferentă este reprezentată de cantitatea de alimente care poate fi ingerată.
Trebuie să iau multivitamine?
Din cauza modificărilor funcției gastrice și intestinale cauzate de gastric sleeve, va trebui să luați zilnic un supliment de multivitamine și minerale pentru tot restul vieții. Vitaminele și mineralele se pot epuiza și necesită suplimente, cum ar fi fier și vitamina B12. Testele de sânge regulate vor ajuta la determinarea acestui lucru.
Ce teste sunt necesare înainte de operație?
Ne place să vă facem operația cât mai sigură și previzibilă posibil. În mod obișnuit, efectuăm teste de sânge, o radiografie toracică, o ecografie abdominală, o endoscopie digestivă superioară (si in unele cazuri si inferioară), însă solicitam si alte consultații de specialitate (cardiologie, pneumologie, somnologie, psihologie).
Cum te pregătești pentru operația de gastric sleeve?
Pacienții ar putea avea nevoie să piardă în greutate, să înceapă exerciții fizice sau să-și schimbe dieta pentru a se pregăti pentru procedură. In general, pacienții vor trebui să:
- Urmeze o dietă speciala cu două-trei săptămâni înainte de operație.
- Evite să mănânce după miezul nopții și cu o zi înainte de operație.
- Ceară unui prieten sau membru al familiei să fie la spital pentru sprijin și confort.
- Să facă aranjamente speciale pentru mâncarea, băutura și medicamentele de care vor avea nevoie după operație, înainte de a merge la spital.
Ce ar trebui să aduc cu mine la spital?
În general, sunt necesare doar câteva lucruri. Acestea include:
- Articole de baie și articole de toaletă personale
- Îmbrăcăminte pentru șederea dumneavoastră care este ușor de pus și de scos, inclusiv pijamale, halat de baie, papuci
- Medicamentele tale obișnuite
- Telefon mobil, iPod, tabletă, laptop, cărți, fotografii etc
- Nu sunt permise bijuteriile
- Dacă aveți apnee în somn, aduceți masca, tubul și aparatul CPAP.
- Nu uitați să aduceți radiografii și alte documente medicale importante care ar putea fi relevante pentru intervenția chirurgicală.
Ziua operației - ce ar trebui sa știu?
Înainte de procedura dumneavoastră:
- Se administrează un antibiotic, precum și o injecție cu anticoagulant (un diluant al sângelui) pentru a reduce riscul de a dezvolta un cheag de sânge în venele picioarelor în timpul intervenției chirurgicale
- Vi se dau ciorapi de compresie pentru a fi plasați pe picioare
- Va veți întâlni din nou cu echipa medicală, inclusiv cu medicul anestezist
- Veți fi transferat în sala de operație, veți fi mutat pe masa de operație, întins pe spate
- Monitoare cardiace vor fi plasate pe piept
- Un monitor de oxigen va fi plasat pe deget
- Medicul anestezist vă va pune o mască de oxigen pe față, apoi vă va administra medicamentul anestezic inițial prin branulă și veți merge la culcare.
- Odată ce veți adormi, el va plasa un tub de respirație în trahee, prin care veți primi oxigen și gaz anestezic pe toată durata operației. Nu veți simți niciun disconfort.
Ce implică operația de Gastric Sleeve?
Chirurgul dumneavoastră:
- Va efectua mici incizii in peretele abdominal superior (ombilicul poate fi folosit și pentru una dintre acestea pentru a minimiza cicatricile vizibile)
- Va introduce instrumente chirurgicale specializate, inclusiv o cameră, prin incizii.
- Va îndepărta longitudinal secțiunea externă a stomacului (care reprezintă 70-80% din stomac).
- Va utiliza un dispozitiv de sigilare special pentru a închide părțile laterale ale tubului gastric.
- Inciziile sunt plasate în mod deliberat în liniile naturale ale pielii pentru a minimiza orice cicatrici vizibile. Toate plăgile sunt închise cu suturi absorbabile ascunse care nu trebuie îndepărtate. Tot ce veți vedea când pansamentele vor fi îndepărtate este o linie îngrijită.
După operația de slăbit voi simți durere?
Deoarece intervenția chirurgicală de slăbire se efectuează folosind chirurgia laparoscopică, durerea după intervenție chirurgicală este mult redusă. Imediat după operație, unii pacienți raportează senzații de apăsare în piept, sau o senzație de arsura în zona superioară a abdomenului (în special pe partea stângă, sus sub cutia toracică) sau o durere în vârful umărului stâng. Aceste senzații se rezolvă de obicei în 1-3 zile.
În general, acest disconfort nu este limitativ și veți putea să vă ridicați confortabil și să mergeți, chiar la câteva ore după ce v-ați trezit din anestezie. Vi se va asigura o analgezie adecvată, atât în spital, cât și după externare, pentru a vă asigura că vă simțiți confortabil și vi se oferă o varietate de medicamente pentru a vă asigura că nu suferiți. Majoritatea pacienților nu vor avea nevoie de analgezice mai mult decât Panadol, când se întorc acasă.
Cât durează gastric sleeve-ul?
Procedura efectivă durează 1-2 ore, dar verificările preoperatorii și observarea și recuperarea postoperatorie vor necesita o ședere peste noapte în spital.
Ce presupune recuperarea după gastric sleeve?
- Trezirea după operație
Din intervenție vă veți trezi cu un tub de dren pe partea stângă. Actualul protocol operator nu impune montarea de sondă nazo-gastrică sau urinară.
Deoarece procedura dumneavoastră este efectuată laparoscopic, orice disconfort inițial trece rapid și practic toți pacienții se simt complet trezi, alerți și capabili să poarte o conversație normală în decurs de o oră sau două. Deși veți fi treaz în camera de recuperare, este normal să vă simțiți în continuare puțin somnolent. Anesteziștii noștri vă vor asigura confortul.
- Îmi va mai fi foame?
Pacienții se pot aștepta să aibă un apetit redus după intervenția chirurgicală, ceea ce duce la o pierdere constantă în greutate în timp. Veți primi recomandări stricte privind dieta, astfel încât procesul de vindecare să decurgă normal.
- Cât va dura șederea în spital?
Marea majoritate a pacienților se simt suficient de bine pentru a fi externați în 48 de ore de la procedură. Fiecare pacient se vindecă in ritm diferit, iar complexitatea operației poate varia în funcție de istoricul medical al pacientului.
- Cât de curând voi putea să merg pe jos?
De îndată ce te simți în stare. De fapt, vă încurajăm să vă ridicați și să vă plimbați prin secție în ziua procedurii dumneavoastră. Acest lucru ajută la evitarea problemelor precum cheagurile de sânge. La ieșirea din spital, ar trebui să vă puteți îngriji de toate nevoile personale, dar este posibil să aveți nevoie de puțin ajutor pentru cumpărături și transport în primele zile.
De asemenea, pacienții trebuie să se angajeze la un stil de viață sănătos ca parte a procesului de recuperare și pierdere în greutate. Aceasta implică consumul de alimente sănătoase și exerciții fizice regulate.
- Cât va dura să se recupereze după operație?
Pacienții cărora li s-a efectuat gastric sleeve se recuperează rapid în primele zile după operație, iar la 2 săptămâni majoritatea pacienților simt că s-au recuperat în mod adecvat și s-au întors la locul de muncă. Exercițiile ușoare, cum ar fi mersul pe jos, pot fi reluate imediat, dar ar trebui să așteptați șase săptămâni înainte de a relua înotul sau activități mai viguroase, cum ar fi sala de sport.
- Dar alte medicamente?
Veți putea în continuare să luați medicamentele prescrise. Este posibil ca tabletele mari să fie rupte în jumătate sau dizolvate în apă, astfel încât să nu se blocheze; cu toate acestea, majoritatea comprimatelor comune pentru hipertensiune arterială, diabet zaharat sunt în regulă.
- Voi fi constipat?
Constipația poate fi un femonen întâlnit, mai ales în primele săptămâni. Este, de fapt, dată de o reducere a volumului scaunelor, ceea ce este normal după o scădere a aportului de alimente, deoarece mâncați mai puțin. Este important să mențineți un aport adecvat de fibre și lichide, iar dieteticienii noștri vă vor ajuta în acest sens.
Dacă apar dificultăți, anunțați-ne.
- Cât de curând pot conduce?
Este ilegal să conduceți în decurs de 24 de ore de la o anestezie general. Majoritatea pacienților se simt pregătiți să conducă din nou după 3 zile, însă pentru propria dumneavoastră siguranță, nu trebuie să conduceți până când nu ați încetat să luați medicamente puternice pentru durere.
- Pot avea vizitatori?
Soțul, partenerul, părinții sau un prieten sunt încurajați să vă ajute în recuperarea în spital, încurajându-vă, mergând cu dvs. și ajutându-vă să vă amintiți să vă beți lichidele. Vizitatorii nu au voie să aducă alimente în camera de spital.
Nu aduceți membri ai familiei sau prieteni care nu vă susțin decizia de a vă opera. Nu încurajăm mai mulți vizitatori în timpul spitalizării dumneavoastră. Vrem să vă concentrați și să participați la recuperarea dumneavoastră.
Mâncarea după operația de sleeve gastric
La ce mă pot aștepta după operație când mănânc?
Nu veți putea să beți sau sa mâncați în același timp, deoarece noul stomac nu le va putea susține pe amândouă. După operație, pacienții vor trebui să aibă o dietă lichidă și apoi sub formă de piure timp de trei săptămâni fiecare, înainte de a trece la alimente moi pentru încă două până la trei săptămâni după aceea.
La 6 - 9 săptămâni după operație, pacienții ar trebui să poată relua consumul de alimente normale.
De asemenea, va trebui să vă concentrați să mâncați mai încet și să vă mestecați bine mâncarea.
Trebuie să știți că este posibil să vi se schimbe gusturile și preferințele alimentare după intervenție, astfel încât să nu vă mai placă alimente pe care le consumați cu plăcere înainte de operație.
Ce programări de consultații post-chirurgicale trebuie să efectuez?
Planul nostru de îngrijire a fost conceput cu atenție pentru a vă permite să profitați la maximum de operația dumneavoastră bariatrică. Prima vizită după operație va fi programată în două până la patru săptămâni. După aceasta, vi se cere să efectuați consultația chirurgicala la 3 luni, 6 luni, 9 luni și apoi anual.
La fiecare vizită de urmărire, vă rugăm să vă informați medicul cu privire la recuperarea/progresul dumneavoastră și să contactați medicul dumneavoastră pentru orice probleme de sănătate pe care le aveți între vizite.
Care ar trebui sa fie rezultatele postoperatorii?
Scopul nostru este să maximizăm pierderea în greutate. Pe măsură ce slăbiți, cantitatea de grăsime din abdomen se va micșora.
Odată ce greutatea dvs. țintă a fost atinsă (de obicei, în jur de 12-18 luni după operație), programările dvs. de urmărire pot fi apoi reduse la o dată pe an.
Controalele regulate sunt o parte normală și foarte importantă de urmărire bariatrică. Este total lipsit de etică ca operația de gastric sleeve să fie efectuata de orice chirurg sau clinică fără a asigura, de asemenea, un plan de îngrijire clar și cuprinzător.
Cât de curând mă pot întoarce la exerciții fizice?
Cât mai curând posibil după operație, pacienții ar trebui să înceapă să meargă. Postoperator se recomandă o creștere treptată a activității fizice, pana se ajunge la efectuarea a minimum 30 de minute de mișcare în fiecare zi.
Îmi va cădea părul după această operație?
Căderea părului după o intervenție chirurgicală de slăbire este frecventă și, de obicei, apare din cauza stresului fiziologic rezultat din transferul nutrienților către organele vitale și mai puțin către zona părului. Rezultă din:
- Pierderea rapidă în greutate
- Consumul insuficient de proteine sau calorii totale
- Aport scăzut de fier, zinc sau biotină
- Utilizarea prelungită a shake-urilor înlocuitoare de masă
Pentru a remedia acest lucru, luați suplimentul de multivitamine și minerale. Mâncați alimente bogate în proteine cel puțin 2 mese pe zi. Alimentele bogate în proteine sunt adesea bogate în fier și zinc, dar nu întotdeauna. La 4 săptămâni după operație, limitați shake-urile și batoanele înlocuitoare de masă la 1 pe zi.
Ce se întâmpla cu surplusul de piele?
Uneori pacienții au nevoie de intervenții chirurgicale plastice pentru surplusul de piele când au slăbit mult. Pielea are o capacitate uimitoare de a se remodela și de a se micșora, are nevoie doar de timp. De regulă, chirurgia plastică nu trebuie luată în considerare timp de cel puțin un an sau doi după operație, deoarece pielea dumneavoastră continuă să se contracte mult timp după ce ați atins greutatea dorită.
Majoritatea pacienților consideră că operația de îndepărtarea a excesului de piele nu este necesară. Exercițiile fizice regulate și menținerea unui nivel optim de hidratare vă ajută, de asemenea, să vă refaceți calitatea pielii.
Dacă excesul de piele persistă, vă putem îndruma către un chirurg plastician pentru o părere.
S-ar putea ca, în timp, stomacul sa revină la volumul inițial?
Da - stomacul are tendința de a se întinde, mai ales dacă o persoană încearcă în mod regulat să mănânce mai mult decât poate fi considerat normal. Aceasta este o problem pe termen lung, mai degrabă decât ceva care se vede în primii câțiva ani. Este important ca o persoană care a fost supusa unui gastric sleeve să-și respecte noul stomac mai mic și să evite supraalimentarea.
Ca în cazul tuturor procedurilor de slăbire, este necesar să se completeze intervenția chirurgicală cu schimbări în comportamentul alimentar, stilul de viață și nivelul de exerciții fizice.
În cazul unei creșteri semnificative a capacității stomacului în timp, există o serie de proceduri de salvare care au fost propuse pentru a face stomacul din nou mai mic. Acestea includ refacerea tubului gastric, folosind suturi pentru a reduce stomacul, plasând o bandă gastrică în jurul portiunii superioare a stomacului sau prin trecerea la o procedură de bypass gastric.
Gastric sleeve-ul este reversibil?
Nu, deoarece o parte a stomacului este îndepărtată, operația gastric sleeve nu poate fi inversată. Mulți pacienți sunt de fapt atrași de aceste operații de slăbire din acest motiv, deoarece simt că reprezintă o soluție permanentă la problema lor cu greutatea.
Clipurile folosite în cadrul operației cauzează probleme? Vor activa detectoarele de metale pentru securitatea aeroportului?
Nu, clipurile sunt complet sigure. Capsele utilizate în procedura de gastric sleeve sunt aceleași cu cele utilizate într-o varietate de alte proceduri obișnuite, cum ar fi operațiile la colon și plămâni și au fost folosite de peste 50 de ani. Într-adevăr, acestea sunt esențiale pentru procedura gastric sleeve, deoarece nu ar fi posibilă efectuarea acesteia fără tehnologia de sigilare chirurgicală.
Clipurile utilizate sunt confecționate din titan, mult prea mici pentru a activa detectoarele de metale de aeroport și de securitate și sunt inerte din punct de vedere imagistic (se pot efectua explorări radiologice de tip RMN).
