Adolescenții deprivati de somn au un risc crescut de supraponderalitate sau de obezitate
ianuarie 25, 2023
Grăsimea abdominală mare crește riscul de boli de inimă, indiferent de IMC
februarie 25, 2023
Pentru persoanele cu obezitate, impactul pierderii kilogramelor sau îngrășării asupra problemelor grave de sănătate depinde de indicele lor de masă corporală (IMC) inițial, potrivit unui studiu efectuat la peste 400.000 de adulți cu obezitate din Marea Britanie, prezentat la Congresul European din acest an privind obezitatea (ECO) în Maastricht.
Profesorul Kamlesh Khunti de la Centrul de Cercetare a Diabetului de la Universitatea din Leicester, Marea Britanie, a condus studiul împreună cu Camilla S Morgen și colegii din Novo Nordisk, Danemarca. Foarte important, descoperirile subliniază beneficiile intervenției timpurii: persoanele cu un IMC inițial mai scăzut obțin beneficii mai mari in urma procesului de pierdere în greutate și daune mai mari in urma creșterii în greutate.
„Dacă pierderea intenționată în greutate la persoanele cu obezitate cu un IMC mai mic de aproximativ 30 este deosebit de benefică pentru sănătate, iar creșterea în greutate este potențial dăunătoare, ar trebui să ne concentrăm pe tratarea obezității mai devreme în cursul bolii”, a spus profesorul Khunti.
La persoanele care trăiesc cu obezitate (indicele de masă corporală de 30 kg/m² sau mai mult), s-a demonstrat că scăderea în greutate modestă (5% până la 10%) oferă o reducere semnificativă clinic a riscului de dezvoltare și inversare pentru unele dintre complicații legate de obezitate, cum ar fi diabetul de tip 2, apneea în somn și astmul și, dimpotrivă, acumularea kilogramelor in plus poate crește acest risc.
Cu toate acestea, se știe puțin despre modul în care IMC-ul dinainte de schimbarea în greutate (pierderea sau creșterea în greutate) influențează riscul de obezitate si de complicații asociate în practica clinică reală.
Cum a decurs cercetarea?
Pentru a explora acest lucru în continuare, cercetătorii au analizat date anonimizate din baza de date din Marea Britanie -Clinical Practice Research Datalink (CPRD)-, care deține informații despre peste 11 milioane de pacienți.
Ei au extras date despre 422.642 de adulți (vârsta medie de 51 de ani) cu obezitate (IMC de 30 kg/m² sau peste) între 2001 și 2010. La începutul studiului, participanții aveau un IMC mediu de 33,6.
Cercetătorii au comparat modul in care riscul de a dezvolta 13 complicații legate de obezitate (apneea în somn, osteoartrita de șold/genunchi, hipertensiune arterială, dislipidemie, angină instabilă/infarct miocardic, tromboembolism venos [cheaguri de sânge periculoase], fibrilație atrială, insuficiența cardiacă, boala cronică de rinichi, astmul, sindromul ovarului polichistic [PCOS] și depresia) a fost afectat de gradul de modificare a greutății pe o perioadă de 4 ani, din momentul in care le-a fost masurat pentru prima oara IMC-ul. Rezultatele au fost ajustate pentru factorii care ar putea afecta concluziile, inclusiv sexul, fumatul și complicațiile existente legate de obezitate și IMC-ul inițial.
În timpul unei urmăriri medii pe o perioada de șapte ani, cercetătorii au descoperit că, la orice nivel al IMC inițial, a existat un beneficiu în ceea ce privește pierderea în greutate și un dezavantaj in creșterea în greutate, pentru toate cele 13 complicații legate de obezitate.
Cu toate acestea, tendințele au fost diferite în funcție de IMC-ul inițial. Un IMC inițial mai scăzut a fost asociat cu o reducere mai mare a riscului pentru PCOS, apnee în somn și diabet de tip 2 la cei care au obținut o pierdere în greutate relevantă clinic de 10% și 20%. Creșterea în greutate a crescut riscurile. De exemplu, o scădere în greutate cu 20% la persoanele care încep de la un IMC de 30 a fost asociată cu un risc relativ mai mic cu 56% de a dezvolta diabet de tip 2; pornind de la un IMC de 50, o pierdere similară în greutate a redus riscul cu doar 39% .
În mod similar, studiul a constatat că pentru dislipidemie (grăsimi anormale din sânge), hipertensiune arterială și boli renale cronice, creșterea sau scăderea riscului asociată cu schimbarea greutății a fost mai mare pentru persoanele cu un IMC mai mic decât cei cu un IMC mai mare. De exemplu, o creștere medie în greutate de 20% la persoanele cu un IMC inițial de 30 a fost asociată cu o creștere cu 30% a riscului relativ de a dezvolta hipertensiune arterială, în timp ce la cei cu obezitate de clasa III (IMC 50), aceasta a fost asociată cu un risc cu 11% mai mare .
Aceste constatări nu au fost aceleași pentru toate complicațiile legate de obezitate. Pentru atacul de cord, ritmul cardiac neregulat și insuficiența cardiacă, cei cu cel mai mare IMC inițial au beneficiat cel mai mult de pierderea în greutate. De exemplu, o pierdere medie în greutate de 20% la persoanele cu un IMC inițial de 30 a fost asociată cu un risc relativ mai mic de a dezvolta insuficiență cardiacă cu 3%; în timp ce cei cu un IMC de 50 sau peste și-au redus riscul cu 29%. În schimb, o creștere în greutate de 20% la cei cu un IMC de 50 a crescut riscul de insuficiență cardiacă cu 93% și cu 43% la cei cu un IMC de 30.
O a doua cercetare a aceleiași populații de studiu, analizând modul în care diferitele grade de pierdere în greutate pot influența riscul de a dezvolta complicații individuale, a constatat că diferite beneficii pentru sănătate provin din pierderea unor cantități diferite de greutate corporală. Autorii au descoperit că, printre 260.617 adulți cu creștere în greutate sau cu o greutate stabilă incluși în analiză, pot fi necesare doar cantități modeste de pierdere în greutate (în medie 6% până la 12%) pentru a preveni diabetul de tip 2 și osteoartrita și un grad mai mare de pierdere în greutate (medie 18%) este asociat cu o reducere mai mare a riscului de hipertensiune arterială, dislipidemie (grăsimi anormale din sânge) și astm .
„Știm că persoanele cu obezitate se luptă adesea să piardă și să mențină pierderea în greutate, iar acest studiu arată cât de importantă poate fi pentru sănătate pierderea sau creșterea în greutate”, a explicat Morgan. „Descoperirile noastre sugerează că un IMC de pornire diferit poate influența semnificativ riscul de a dezvolta complicații specifice legate de obezitate, atunci când se slăbește sau se câștigă in greutate. Accentul nostru acum ar trebui să fie să încurajăm sprijinul și tratamentul mai devreme pentru persoanele cu obezitate”.
Autorii notează că acesta este un studiu observațional și poate doar să arate că există o asociere între IMC inițial și factorii de risc non-cardiovasculari redusi, și nu că IMC cauzează această reducere a riscului. În plus, cercetătorii nu pot exclude posibilitatea ca alți factori nemăsurați să fi afectat rezultatele.
